Версия для слабовидящих
Электрокардиография (ЭКГ) – это метод исследования и регистрация электрической деятельности сердца.
Результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ) – графического представления разности электрических потенциалов, возникающих в результате работы сердца и проецируемых на поверхность тела. На ЭКГ отражается усреднение всех векторов потенциалов действия, возникающих в определённый момент работы сердца.
ЭКГ – наиболее простой и, вместе с тем, крайне информативный метод обследования. ЭКГ представляет собой запись на пленке (или мониторе) электрической активности сердца. Пациенту необходимо лечь на спину, на его руки, ноги и грудь накладываются электроды, предварительно обработав соответствующие участки тела гелем.
ЭКГ позволяет диагностировать различные виды патологии сердца. По ЭКГ возможно:
• определение водителя ритма сердца (синусовый, узловой и пр.);
• определения частоты сердечных сокращений (ЧСС);
• выявление нарушений внутрисердечной проводимости – синоатриальные (СА)-блокады, атриовентрикулярные (АВ)-блокады, блокады ножек пучка Гиса;
• выявление нарушений ритма – внеочередных сердечных сокращений (экстрасистол), фибрилляции предсердий (или мерцательной аритмии), трепетания предсердий, узловой тахикардии (АВУРТ), синдрома WPW и пр.;
• диагностировать ишемическую болезнь сердца (ИБС), острое или хроническое повреждение миокарда; получить информацию о внесердечной патологии (тромбоэмболия легочной артерии и пр.).
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ) – метод электрофизиологической инструментальной диагностики сердца. ХМ ЭКГ представляет собой длительную регистрацию ЭКГ с помощью портативных устройств в течение продолжительного времени при обычном образе жизни обследуемого.
Цели проведения холтеровского мониторирования
1. Изучение симптомов, предполагаемой причиной которых являются аритмии: их характер, частота, длительность, необходимость регистрации начала и окончания приступа, тяжесть клинических проявлений.
2. Изучение факторов риска (например, желудочковые аритмии).
3. Контроль качества лечения (например, контроль медикаментозного лечения и эффективности имплантируемых устройств).
Как проводится холтеровское мониторирование
Для проведения исследования на грудную клетку пациента наклеиваются одноразовые клейкие электроды. Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни (работает, совершает прогулки и т.п.), отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарств и смену видов физической активности.
В последующий день производиться анализ полученной записи обычно на компьютере с соответствующим персональным обеспечением. Современные носимые регистраторы могут сами осуществлять первичную классификацию записанной ЭКГ, которая далее просматривается, корректируется врачом и устанавливается заключение. Выявленные особенности или патология должны быть проиллюстрированы распечатками ЭКГ за соответствующий период мониторирования.
Показания к холтеровскому мониторированию:
Первая и основная задача длительной регистрации ЭКГ – диагностика аритмий. Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца – для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, а также частично для регистрации «немой» (безболевой) ишемии миокарда, для оценки некоторых параметров работы электрокардиостимулятора. Для сопоставления их с клиническими симптомами и анализа последних больной должен обязательно вести дневник и отражать время занятий теми или иными видами деятельности и соответствующие симптомы. Кроме того, пациенту объясняют необходимость воспроизведения соответствующих симптомов в течение периода мониторирования. Если симптомы воспроизводимы или возникают изо дня в день – холтеровское мониторирование является эффективным методом сопоставления соответствующих жалоб и имеющихся аритмий и оправданно с материальной точки зрения.
Регистрация ЭКГ в течение 24–48 часов позволяет диагностировать самые различные аритмии – брадиаритмии, суправентрикулярные тахиаритмии, фибрилляцию предсердий, трепетание предсердий, желудочковые аритмии, различные виды синдрома слабости синусного узла. Не менее важным является регистрация нормального синусового ритма в периоды, когда больной испытывает соответствующие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы – в этих случаях можно исключить их аритмогенный генез. Кроме того, если симптомы носят злокачественный жизнеугрожающий характер, мониторирование ЭКГ производится в условиях стационара, для чего используют системы телеметрии.